警惕隐性心衰表现 日常防范需做好自我管理

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  新华网北京11月21日电(孙慧 张馨心 王蹊)心力衰竭是生活中常见的心脏疾病,随着年龄的增长,患病率也随之增加。当前,逐渐进入冬季,心力衰竭也易发作,哪几个人群须要做好防护呢?在日常生活中,其诱发因素、临床表现又有哪几个呢?近日,天津市胸科医院心内科副主任兼CICU病区主任陈树涛做客“健康大讲堂”,与大伙儿 畅聊心力衰竭治疗与预防的相关话题。

  天津市胸科医院心内科副主任兼CICU病区主任陈树涛做客新华网

  心衰症状不可忽视 警惕四大诱发因素

  主持人:哪几个是心力衰竭?常见的临床表现有哪几个?

  陈树涛:大伙儿 对心脏病都很惧怕,心力衰竭全部还会那我单纯的病,它是那我综合征,是各种心脏病晚期的那我综合征、最后那我阶段,是导致 心脏的形状和功能占据 了改变,造成人体器官灌注匮乏或淤血引起的临床综合征。心脏统统 那我血泵,通过泵血把血液输送到机体的各个器官,灌注组织,导致 泵功能下降非要把血液输送给各个组织器官,一起去又产生了极少量的血液堆积、淤血,那我就产生一点临床症状。

  哪几个症状最常表现的是劳累性的呼吸困难,患者稍微一活动,做家务,导致 溜弯,就会有喘息的表现,这是最常见的症状,严重的还会在睡眠中憋醒。也会伴有咳嗽的症状,咳出的痰是泡沫样的,严重的过后会是粉红色的泡沫痰,在你这个情况表下,大伙儿 一定要及时去医院就诊。

  心衰的患者导致 心脏的灌注不好会出现疲乏、无力、头晕等症状;有一点患者(心功能不全)引起肾脏灌注不好,会出现少尿、浮肿的表现;另外,还一点心衰的患者会出现胃肠道淤血,食欲不振、恶心呕吐等表现。

  总的来说,心力衰竭的表现比较隐袭,不被广大患者重视,随着病情的严重和占据 出现更重的现状才会去就医。

  主持人:在我国,心力衰竭的发病情况表如可?诱发心力衰竭的因素是哪几个?

  陈树涛:到目前为止,流行病学统计非要 那我确切的数字,但,我国随着老龄化及支架、外科手术等治疗的进步,人口寿命也逐渐延长,心衰的人口非常大,大概我国有一千万以上的心衰患者,是那我庞大的人群。

  心力衰竭的诱发因素,首先是依从性差。对于统统有导致 诊断了心力衰竭的患者,尤其是老年人,大伙儿 认为可不想能擅自停药、药物减量,导致 换药,听从一点不正确的治疗法律法子 ,造成心力衰竭的加重。

  再有,大伙儿 常见的呼吸道的感染,尤其是冬春季的呼吸道感染,是心力衰竭的另一大诱因。

  还有统统 慢性病管理不好,像高血压、糖尿病也是心力衰竭的诱因。

  第四,冠心病的患者再次占据 心肌缺血,也是心力衰竭的诱因。

  一起去,对于一点中晚期的心力衰竭患者,导致 长期卧床,静脉血栓和肺栓塞也是心力衰竭的诱因。还有饮食和情绪的管理,尤其是一点中晚期的患者,极少量饮水,饮食过咸全部还会心力衰竭的诱因。一点天气的改变和情绪的改变,生活不规律等也是常见的诱因。

  主持人:据了解,心肌梗死占据 过后,统统有的患者导致 会占据 心力衰竭,导致 你这个大问题的导致 有哪几个?如可补救?

  陈树涛:心肌梗死是导致 心脏的血管血栓的形成堵住血管造成的心肌坏死,其最有效治疗的法律法子 是开通冠状动脉。有效开通冠状动脉会补救极少量心肌的坏死。导致 发现了心肌梗死要第一时间到正规的医院开通冠状动脉。一点患者到了医院过后跟家属谈到冠状动脉治疗的情况表,家属对医生和医院不信任,往往托熟人找关系耽误了很长时间,那我会有更多的心肌占据 坏死。医生有的话叫做“时间统统 心肌”,大面积的心肌梗死容易引发心衰,通过抢时间把心肌拯救过来,会补救极少量心肌细胞的坏死。

  还有一点做过支架的患者一定要按时服药,补救再次占据 梗塞。一起去,管理好高血压、糖尿病,管理好危险因素,如戒烟戒酒。另外,有高血脂的患者要长期调脂治疗,血脂在正常范围之内无须代表血脂正常,须要按照医嘱进行调理。对于医生而言,一定要把血脂治疗达到相应标准,要能减药导致 进一步治疗。

  心衰患者需加强规范治疗 提高生活质量

   主持人:目前,心力衰竭的检查法律法子 有哪几个?

  陈树涛:目前,对于心力衰竭的诊断主要根据患者的病史,进行一点辅助检查。导致 患者有基础病史,如高血压、糖尿病,老年瓣膜病等,首先建议患者做心电图检查,了解患者有非要 心肌缺血、心律失常等症状,明确心率失常的类型,在了解左右心室收缩的同步性,导致 不同步,大伙儿 在治疗的基础上会建议患者进行一点器械治疗。

  除了心电图以外,患者须要做胸片的检查,大伙儿 通过胸片可不想能了解患者的心影大小,有非要 肺脏的淤血和炎症,肺脏的占位,做那我初步的诊断,再进一步做心脏标志物检查,脑利钠肽前体检测,高敏肌钙蛋白等,全部还会对于心力衰竭应该检测的项目。导致 发现检测数值高于正常,大伙儿 会结合患者的病史和联 脏超声检查,为心力衰竭患者确诊。

  另外,还有一点病因的检查,像冠状动脉造影、核磁共振检查、心肌活检等,全部还会为了确诊患者是是不是患有心力衰竭进一步查明病因。

  主持人:在心力衰竭的治疗方面,目前有哪几个先进的疗法和技术?

  陈树涛:心力衰竭的治疗是建立在大伙儿 基础规范的治疗基础之上,导致 心力衰竭不导致 治愈,一般全部还会为患者改善愈后进行长期治疗,给予ACEI、ARB、ARNI哪几个药物,并结合患者的情况表,服用β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等基础治疗。

  在以上治疗基础上,导致 有特殊的情况表,如心肌梗死占据 过恶性心律失常的患者,在积极治疗过后,过一段时间可不想能安装体内除颤器预防猝死;导致 左右心室不同步可不想能安装三腔起搏器给予心室同步化的治疗;导致 有房颤的患者,条件允许尽量转为窦性心律;对于老年退行性心脏瓣膜病,非要耐受手术,可不想能进行介入治疗,如介入式主动脉瓣置换。还有一点肥厚心肌病的患者,可不想能做消融和外科的治疗等全部还会新的治疗法律法子 。

  目前我国的心力衰竭患者非常庞大,每年有4000~700例患者进行心脏移植治疗,导致 心力衰竭的患者占据 终末期,在条件许可的情况表下可不想能通过做移植治疗,改善患者愈后。对于一点辅助装置的治疗,目前大伙儿 国家还在研究阶段,往往用在移植前的病人。

  主持人:在疾病的认知上,患者有哪几个误区呢?

  陈树涛:患者的误区之一是心脏病是可不想能治愈的,心脏病尤其是心力衰竭是那我不可治愈的疾病。随着病程的进展,他(病人)是逐渐走下坡路的,每一次住院,每一次占据 急性心衰全部还会对心脏的打击,大伙儿 尽量补救占据 急性心衰,再住院的情况表。

  补救再住院,首先患者要接受良好的治疗,无须个人擅自减药、停药和换药,一起去对于过后有过心脏病,做过支架的患者要坚持一点药物治疗,抗血小板的治疗,调脂的治疗,包括改善心脏形状的治疗,要长期服用,无须中途停药,补救再占据 血管的事件和联 力衰竭的占据 。

  冬季心衰易发作 日常防范需加强自我管理

  主持人:心衰在生活当含有哪几个危险信号?

  陈树涛:心衰患者自我管理的危险信号是容量和体重。心衰患者一定要定期去查体重,在同一时间、同等条件下测体重,导致 体重增加过快,说明体内有了水分,应该加强利尿导致 找专科医生调整药物治疗,减少心衰发作频率。心衰患者的体重管理是非常重要的。

  一起去,心衰患者容量的管理也是非常重要的。建议心衰患者饮水要小口,慢慢饮水,无须一口气喝400、400毫升的水,不渴无须那么多喝水,严重心脏病患者的食盐摄入量要控制,严重心衰病人吃的过咸也会引起心衰的发作。心衰的管理主统统 指医院内管理和医院外管理,医院外管理是家庭管理和社区医生以及患者的自我管理,家庭应该给予心衰患者更多的关怀,患者心情愉悦的情况表下复发的几率更少。

  主持人:现在慢慢进入冬季,您认为气温对于患者的影响如可?

  陈树涛:气温的变化,尤其是剧烈气温的变化,对心衰、心血管病患者全部还会非常重的打击。导致 寒冷的天气中血管收缩会加重心脏的负担,统统有对于有心衰的患者,一定要在冬季注意保暖,有一点老人有晨练的习惯,一定要等天气转暖过后再去晨练,嘱咐大伙儿 在早晨10点过后再做一点适当的锻炼。一起去在锻炼过程当中无须过力,要注意情绪的变化,尤其是冬季肢体容易僵硬,无须做剧烈的运动。

  心衰高危人群有高血压、糖尿病患者和400岁以上的老人、有一点系统性疾病的老年人。这个人群在冬季要注意定期预防感冒,同须要接种流感疫苗,积极预防上呼吸道感染,减少心衰的占据 。

  主持人:日常生活中,在加强防范心力衰竭方面,您有哪几个建议?

  陈树涛:首先是心衰患者要加强自我管理,再结合家庭管理、社区管理和医生的管理,要能把心衰患者调理好。患者的自我管理,统统 要管理好个人的情绪、个人的体重,时刻观察个人有非要 水肿,容量管理。导致 哪几个都管理好了,再次占据 急性心衰的几率就会减少统统有。